أنواع البواسير

البواسير الداخلية والبواسير الخارجية

اسمع عن أن هناك بواسير داخلية وأخرى خارجية .. فما المقصود بذلك؟

بالبواسير الخارجية (EXTERNAL HAEMORRHOIDS)

سؤال طرح في كتاب (متاعب القولون والحموضة)

البواسير (Piles) عبارة عن أوردة منتفخة متعرجة ممتلئة بالدم ولذا فإنها نوع من الدوالي كالتي تظهر بالساقين (دوالي الساقين).

وهذه البواسير قد تنشأ من الأوردة بالأنسجة الرخوة المحيطة بقناة أو فتحة الشرج فتسمى بالبواسير الخارجية (EXTERNAL HAEMORRHOIDS)
.. أو قد تنشأ من الأوردة بالجزء السفلي من المستقيم فتسمى بالبواسير الداخلية (Internal Haeorrhoids) .. وقد تتدلى البواسير خارج فتحة الشرج فتسمى بالبواسير المتدلية (PROLAPSING HAEMORRHOIDS) والتي يصحبها ألم شديد.

والإصابة بالبواسير قد لا تظهر لها أعراض واضحة .. وفي حالة ظهور أعراض تكون كالإحساس بألم عند التبرز، ونزول دم من الشرج، وحدوث حكة بالشرج.

وعادة تختفي البواسير الصغيرة عندما يزول الإمساك والحزق أثناء التبرز.. أما البواسير الكبيرة فتحتاج إلى طرق علاجية مختلفة.

والبواسير بصفة عامة ليست حالة خطيرة ... ولكن هناك نوع نادر من البواسير قد يكون علامة لسرطان القولون ويطلق عليه (SENTINAL HAEMORRHOIDS).

بالبواسير الداخلية (Internal Haeorrhoids)

لماذا تصاب بالبواسير؟

هل هناك ظروف أو عوامل معينة تزيد من فرصة الإصابة بالبواسير؟

احدث الابحاث العالمية لعلاج البواسير نهائية وبدون جراحة

البواسير تحدث بسبب زيادة الضغط داخل أوردة المستقيم .. فأمام هذا الضغط المتكرر تنتفخ الأوردة خاصة إذا كانت جدرانها ضعيفة نسبيا.

وحدوث الضغط المتكرر يكون مصاحبا للشكوى من الإمساك حتى يؤدي (الحزق) المتكرر لاخراج البراز لارتفاع الضغط داخل البطن، وينتقل هذه الضغط للأوردة حول المستقيم

نظرا لشيوع الشكوى من الإمساك فإنه ليس غريبا أن يصاب حوالي نصف سكان العالم بالبواسير في وقت واحد.

كما أن هذا الضغط يحدث كذلك بسبب وجود الجنين داخل الرحم ولذا تنتشر الشكوى من البواسير بين الحوامل وعقب الولادة يسبب الحزق المتكرر أثناء الولادة كما أن زيادة وزن الجسم تؤدي أيضا لزيادة الضغط داخل الأوردة (مثل الحوامل). ولذا تنتشر البواسير بين السمان. وبما أن مشكلة الإمساك ترتبط في كثير من الأحيان بتناول غذاء قليل الاحتواء على الألياف (LOW-FIDRE DIET) فإن الشكوى من البواسير تنتشر بين المقبلين على تناول الأغذية الغربية (WESTERN DIET) التي تتميز بارتفاع الدهون وقلة الألياف، بينما نقل الشكوى من البواسير بين المجتمعات التي تقبل على تناول الحبوب والفواكه والحضراوات والمخبوزات من الدقيق الكامل لاحتواء هذه الأغذية على نسبة عالية من الألياف.

البواسير وأمراض الكبد

أعاني من تليف بالكبد مع إصابة حديثة بالبواسير .. فهل هناك علاقة بين الكبد والبواسير؟

هناك علاقة غير مباشرة في بعض حالات مرض الكبد، ففي الحالات المتقدمة المصحوبة بتليف واضح بالكبد (مثل الناتجة من الإصاة بالبلهارسيا) يحدث ارتفاع بالضخط في دورة الدم البابية يصحبه تمدد وانتفاخ بالأوردة حول المستقيم والشرج فتظهر الإصابة بالبواسير، وتكون مصحوبة عادة بدوالي في المرئ

أعراض تشير للإصابة بالبواسير

كيف أعرف ما إذا كانت متاعبي مع التبرز ناتجة عن وجود إصابة بالبواسير؟

عادة تؤدي البواسير لألم أو عدم ارتياح أثناء التبرز ... وللإحساس بعدم التفريغ الكافي للفضلات، وذلك بالإضافة لظهور متاعب وأعراض كما يلي:

- قد ينزل دم أثناء وعقب التبرز.

- قد تظهر شكوى من وجع وحكة بالشرج.

- يشعر المريض بنزول (شئ) أثناء التبرز... وقد يمكنه تحس البواسير على هيئة كتل منتفخة.

- قد تتدلى البواسير وتكون محسوسة بدرجة واضحة .. ويمكن إعادتها للداخل بدفع الإصبع.

- في حالات المتقدمة تختنق البواسير وقد يحدث لها جلطة فتؤدي لألم مبرح وتورم واضح بلون أرق بسبب اختناق مرور الدم.

طرق علاج البواسير

وهل ينبغي استئصال البواسير... أم يمكن علاجها بطرق أخرى؟

هذا يختلف باختلاف حجم وحالة البواسير...

فالبواسير صغيرة الحجم يمكن أ، تزول تدريجيا عندما يزول السبب الذي أدى لظهورها وهو زيادة الضغط داخل الأوردة بسبب الحزق المتكرر أثناء التبرز بسبب الإمساك. ويمكن استخدام أقماع شرجية أو كريمات بغرض تقليل ألم البواسير وحدوث انكماش لها.

وفي حالات البواسير الأكبر حجما والمصحوبة بألم ومتاعب يمكن اللجوء إلى عدة علاجات مثل حقن البواسير أو معالجتها بالكي او التبريد لإحداث انكماش لها... أو عمل ربط للبواسير بشرائط مطاطية لتقليل حجمها.

وهذه الطريقة تناسب كبار السن الذين لا يحتملون الجراحة.

أما البواسير كبيرة الحكم أو كثيرة النزيف أو المصابة باختناق فيفضل استئصالها جراحيا... ويجبرى ذلك تحت تأثير مخدر كلي أو جزئي..